近日，閩東醫院運用治療原發性膽管結石、膽管狹窄、膽腸吻合口狹窄的新技術——經皮肝穿刺膽管取石術（PTCL），成功為一名長期遭受“膽管結石、膽管炎”折磨的患者取出結石。

60歲的陳阿姨確診肝內外膽管結石30余年，曾在外院先后做過三次開刀手術，取出部分結石，切除了左半肝，并行“膽腸吻合術”，但結石仍有殘留。近兩年，陳阿姨膽管炎反復發作，引起發燒、腹痛等癥狀，從每月發作1—2次，到一周左右發作1次，嚴重影響日常生活。

半個月前，陳阿姨求診于閩東醫院肝膽胰脾、疝外科。經過檢查，陳阿姨的右肝內膽管充滿結石，而左半肝和膽囊已切除，再次開刀手術難度大、損傷大且大部分結石無法取出。陳阿姨曾咨詢上海知名專科醫院，建議肝移植，但由于費用高，且肝移植術后的并發癥等原因，一直心存顧慮。

經主任醫師林楓團隊充分評估和討論，為陳阿姨提供了一個新的解決路徑——經皮肝穿刺膽管取石術(PTCL)。“我們可以通過一個如鉛筆大的小孔來取出肝內膽管結石，這樣避免開刀手術，對于處理此類復雜多發的肝內膽管結石十分有效，殘石率低，術后恢復快。”林楓解釋。

為了保證治療效果，術前醫療團隊與廣州醫科大學附屬第一醫院肝膽科教授黃剛團隊進行技術溝通。在征得陳阿姨及家屬的同意后，經過術前全面、精心的準備，4月中旬，在全麻下行PTCL，通過一個不到1cm的“鉛筆孔”，順利取出大量肝內膽管結石，陳阿姨的膽管炎表現立即得到緩解。微創手術后加以優質護理，陳阿姨恢復良好，術后一周，順利出院。

林楓介紹，原發性膽管結石是一個常見病、多發病，多見于我國西南、華南、沿海及長江流域，特別是農村地區。閩東地區肝膽管結石病患者也相對較多。原發性膽管結石在肝內外各級膽管均可發生，通常引起腹痛、發熱、黃疸等表現，嚴重者導致休克、死亡。

據了解，經皮肝穿刺膽管取石術（PTCL）是近年發展起來的針對膽管結石的新的、有效的微創手術方式，具有創傷極小、取石效率高、并發癥少、術后恢復快、保留Oddi氏括約肌功能、不用切除肝組織、不做膽腸吻合等優點。更適用于拒絕手術、手術高危患者、術后復發及高齡患者，是治療肝內膽管結石的一種安全、有效的方法。

來源：閩東醫院 張春

編輯：陳景平

審核：劉寧芬 林珺