近日，來自中國（福建）第19批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊麻醉科副主任醫(yī)師黃建斌為一名非洲低體重兒提供了周詳?shù)穆樽矸桨福晒χζ溟_胸手術治療。這個令人振奮的案例，不僅體現(xiàn)了中國醫(yī)生對非洲患者的關愛，也再次展示了中國醫(yī)療援外工作的力量。

患兒是一名體重僅1.5公斤的早產(chǎn)兒，出生時，呼吸困難，進食即嘔吐。經(jīng)過醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)胃管無法到達胃部。結合癥狀表現(xiàn)，診斷為“先天性食管閉鎖”。入院后，患兒接受了靜脈營養(yǎng)、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)等治療。據(jù)了解，這種先天性畸形在非洲較為常見，表現(xiàn)為食管先天性發(fā)育不全導致中間斷開，無法進食奶水。多數(shù)情況下，食管和氣管之間出現(xiàn)瘺管，影響患兒呼吸，需要緊急手術治療。

手術當天，黃建斌發(fā)現(xiàn)虛弱的患兒躺在保暖車上，鼻氧管給著氧氣，費力地哭著卻沒有聲音。盡管已建立臍靜脈輸液通路，但前囟門仍然稍凹陷，皮膚皺褶明顯，口腔分泌物較多，雙肺聞及濕啰音。在查閱病歷本得知所有治療經(jīng)過，目前水、電解質(zhì)、肝、腎功能大致正常，明確診斷的檢查僅有X光線片。為這一低體重兒開胸手術提供一個完美的麻醉方案是極具挑戰(zhàn)性的，需要考慮多方面因素，如患兒的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)較弱，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完整，是否還合并其他先天性疾病等。

最終，黃建斌為患兒選擇了氣管插管通氣下全身麻醉的方案。由于患兒哭泣無聲，口腔分泌物較多，可能合并先天性氣道畸形，部分患者可能合并心臟大血管畸形。當?shù)責o法進行進一步檢查，只能靠專業(yè)理論和豐富經(jīng)驗開展工作。在患兒麻醉后，立即清除口腔分泌物，并在當?shù)赝碌膮f(xié)助下順利建立通氣道，調(diào)整麻醉藥量和呼吸機模式。術者在患者右腋后線第四肋間隙切開一約3cm×3cm的小口，進入胸腔后發(fā)現(xiàn)右肺擴張不夠充分，縱隔隨著呼吸在擺動。監(jiān)護儀顯示，患者體內(nèi)的氧氣逐漸下降。黃建斌再次確認了氣管導管的位置，調(diào)整了呼吸參數(shù)和麻醉藥量，實現(xiàn)了氧氣指標的穩(wěn)定，使得下一步的食管斷端吻合順利進行。整個手術過程歷時約90分鐘。

手術結束后5分鐘，患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，黃建斌指導拔除氣管導管，讓患兒自然呼吸。在復蘇室觀察30分鐘后，患兒被送回病房。麻醉恢復快且平穩(wěn)。黃建斌表示，除了對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)精準把控外，術中良好的輸液管理和保暖措施的干預也是不可或缺的。他的出色技術贏得了現(xiàn)場醫(yī)務人員和家屬的由衷感謝。第二天，隨訪患兒生命征穩(wěn)定，恢復良好。

經(jīng)歷二次援非，對于非洲醫(yī)療條件的挑戰(zhàn)和患者需求的急迫性有著深刻的認識。此次手術的成功，離不開黃建斌豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技術。在面對這個低體重兒的特殊情況時，精心制定了麻醉方案，確保了手術的順利進行。他表示，每每看到一個個疑難病例從自己手中得到救治，都會感到無比欣慰。即使當?shù)蒯t(yī)療條件遠不如國內(nèi)，他也會竭盡全力為患者保駕護航，把中國醫(yī)療援外這塊金字招牌擦得更亮。

來源：閩東日報·新寧德客戶端記者  吳寧寧  通訊員  郭良華

編輯：劉寧芬

審核：林翠慧 周邦在