記者昨日從市醫保局了解到，為增強基本醫保生育保障功能，減輕參保人員生育醫療費用負擔，不斷提高我市群眾的滿意度和獲得感，從2026年1月1日起，調整我市基本醫保住院分娩市內報銷政策，提升醫保住院分娩待遇。

據悉，新政策將在現行政策基礎上，按照醫療機構等級不同，提升基本醫保參保人寧德市內住院分娩報銷比例。調整后，城鎮職工基本醫保住院分娩報銷比例提升至三級94%，二級及以下100%；城鄉居民基本醫保住院分娩報銷比例提升至市級75%、縣級90%、鄉鎮級100%。

市醫保局工作人員舉例說明：

如，我市職工醫保在職女性參保人員小吳在寧德人民醫院（即蕉城區醫院，市內二級醫院）住院分娩，產生醫療費用6000元，其中醫保政策范圍內費用5400元，醫保外費用600元。如果按照調整前醫保住院待遇標準91%的報銷比例和400元的住院起付線，報銷金額為：（5400-400）×91%=4550元；如果按照調整后100%的報銷比例政策，她可報銷的金額為（5400-400）×100%=5000元。政策調整后，小吳住院分娩可得到的報銷金額增加了450元（5000-4550=450）。

又如，我市城鄉居民醫保女性參保人員小黃在霞浦縣醫院住院分娩，總共醫療費用7000元，其中醫保政策范圍內費用6300元，醫保外費用700元，如果按照調整前市內縣級醫院住院基本醫保83%的報銷比例和300元的住院起付線，她可得到的報銷金額為（6300-300）×83%=4980元；如果按照調整后的90%的報銷比例政策，她這次住院分娩可得到的報銷金額為（6300-300）×90%=5400元。政策調整后，小黃實際得到的報銷金額增加了420元（5400-4980=420）。

來源：閩東日報·新寧德客戶端記者 陳薇

編輯：林哲雨

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