2025年度醫保年終結轉即將開始
記者昨日從市醫保局了解到,為做好2025年度醫保年終結轉工作,省醫保部門將對省醫保信息平臺進行停機維護,并開展年度醫療費用清算、醫保政策調整及信息系統升級等工作,我市醫保信息系統將于2025年12月31日21時至2026年1月1日8時執行年度結算停機。
結算停機期間,我市所有醫保定點醫療機構、定點零售藥店暫停辦理參保人員的門診就醫、住院治療以及藥店購藥等所有醫保刷卡結算業務,暫停我市參保人員全省醫保聯網、跨省異地就醫醫保聯網結算業務。其余線上線下醫保業務、服務不受影響。此外,受稅務信息系統停機升級維護影響,2025年12月30日晚8時30分至2026年1月1日中午12時城鄉居民醫保繳費業務將無法辦理,請參保人員注意提前繳費,繳費停機時間及恢復時間以稅務公告為準。
市醫保局工作人員提醒,參保人員門診醫療費用應及時完成醫保結算。2025年度發生且未直接結算的門診醫療費用,2026年將無法在定點醫療機構補結。2025年度未直接結算的醫療費用原則上應在2026年3月31日前辦理手工報銷。2025年在我市參保但2026年在異地參保的跨年住院參保人員,應辦理結算出院。需跨年住院的城鄉居民參保人員,應確保在2025年12月30日前正常繳納2026年度城鄉居民醫保費,以免待遇受到影響。
為保障參保人員待遇,在省內定點醫療機構需跨年度住院的參保人員,應配合定點醫療機構辦理中途結算預結2025年度費用。參保人員中已明確按單病種付費的,無需辦理中途結算,相關住院費用將按出院結算日期所屬年度累計醫保費用和計算醫保待遇??缡‘惖鼐歪t中需跨年度住院的參保人員可自主選擇是否于2025年12月31日前辦理出院手續,若跨年度辦理出院結算,相關住院費用將按出院結算日期所屬年度累計醫保費用和計算醫保待遇。
來源:閩東日報·新寧德客戶端記者 陳薇
編輯:陳娥
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責任編輯:陳娥
(原標題:2025年度醫保年終結轉即將開始)