為持續(xù)深化違法違規(guī)使用醫(yī)保基金專項整治，堅決打擊各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金及欺詐騙保犯罪行為，市醫(yī)保局即日起，面向全社會廣泛征集全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員欺詐騙取醫(yī)保基金和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題線索。若發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)違法違規(guī)行為，可通過來電、來信、電子郵件等方式向市醫(yī)保局舉報。

此次舉報內(nèi)容包括：定點醫(yī)藥機構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，串通他人虛開費用單據(jù)騙取醫(yī)保基金；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛開醫(yī)療費用騙取醫(yī)保基金；以提供免費接送等方式誘導(dǎo)參保群眾虛假就診、住院騙取醫(yī)保基金；通過包干等形式誘導(dǎo)參保人虛假診治、住院騙取醫(yī)保基金；虛假夸大病情將未達(dá)住院指征的參保人收治入院騙取醫(yī)保基金；通過分解住院等方式騙取醫(yī)保基金；向非醫(yī)保定點機構(gòu)或被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)或代刷醫(yī)保卡騙取醫(yī)保基金；為參保人員轉(zhuǎn)賣藥品提供便利等。參保人將醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、轉(zhuǎn)賣藥品獲取非法利益等行為以及其他造成醫(yī)保基金損失或欺詐騙保行為也在舉報范圍內(nèi)。

“醫(yī)保基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’。”市醫(yī)保局工作人員表示，將依法依規(guī)對舉報線索逐一調(diào)查處理，并嚴(yán)格保密舉報人及舉報線索。查證屬實的，將按照《福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施辦法》給予獎勵，最高可達(dá) 20 萬元。惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任；對舉報人實施打擊報復(fù)的，會同有關(guān)部門堅決嚴(yán)懲。

需注意，舉報投訴內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用領(lǐng)域相關(guān)，舉報人應(yīng)如實反映情況并對舉報內(nèi)容真實性負(fù)責(zé)。舉報人原則上使用真實姓名和聯(lián)系方式舉報，若不愿提供真實姓名但希望獲得舉報獎勵，應(yīng)提供可供核查且真實有效的身份信息、聯(lián)系方式等，如實提供舉報事項詳細(xì)情況和已掌握的相關(guān)證據(jù)材料，積極配合調(diào)查核實。

寧德市欺詐騙取醫(yī)保基金線索舉報電話：0593-2880387、0593-2053588；郵寄地址：寧德市東僑開發(fā)區(qū)余復(fù)路 16 號天行商務(wù)中心九樓 906 室寧德市醫(yī)療保障局稽查科；電子郵箱：ybjjck1@163.com。

來源：閩東日報記者 陳薇

編輯：邱祖輝

審核：劉寧芬 吳明順